Baş ağrıları, baş-boyun bölgesindeki damar, kas, çene eklemi ve saçlı deriden kaynaklanır. Bu bölgedeki damarlarda genişleme, kaslardaki spazm ve saçlı derideki gerilmeler ağrıya neden olur. Beynin kendisinin ağrı duyusu yoktur. Başımız ağrıdığında beynimiz ağrıyor gibi olsa da çevresinden kaynaklanıyordur.
Çok çeşitli ağrılar olmakla birlikte en bilineni migrendir. En sık gerilim tip baş ağrısı yaşanır. Migren, yaşam kalitesini en olumsuz etkileyendir. Küme ağrısı, nadir rastlansa da çok şiddetlidir. Trigeminal nevralji, saniyelik çakma, elektriklenmeler tarzındadır. Dayanılmaz, nahoş ağrılardır.
Bir ay içinde on beş günden daha fazla ağrı yaşanıyorsa kronik baş ağrısı gelişmiştir. Kronik baş ağrısı çekenlerin çoğunluğunda ilaç aşırı kullanımı da mevcuttur. Bu durum süregen günlük baş ağrısı olarak adlandırılır.
Beyindeki hasardan ya da metabolik durumlardan kaynaklanan baş ağrılarına sekonder baş ağrıları denir. Enfeksiyonlar, tümörler, inmeler, beyin kanamaları, temporal arterit, hipertansiyon, bazı kullanılan ilaçlar vd. sekonder baş ağrılarına sebep olabilir.
Yaşam boyunca çekilen baş ağrıları bir hasar bırakmayabilir. Tam tersi bir kez yaşanan ağrı hayati tehlike arz edebilir. Beyin kanamaları, özellikle SAK (anevrizma yırtılması) ani şiddetli ağrı yapar. Acildir, hayatı tehlike arz eder.
Ayda onbeş günü geçen ve en az üç aydır olan ağrılarıdır. Aşağıdaki üç kronik baş ağrısı türü birbirinin içine geçmiştir. Genelde orta yaşlara doğru artan gerilim baş ağrısı zemininde migren atakları ve sürekli ilaç kullanımı tablosu ile karşılaşılır.
Kronik Gerilim Baş Ağrısı: Hafif-orta şiddette, tüm başta ve saçlı deride baş ağrısı.
Kronik Migren: Orta-ağır şiddette, genelde zonklayıcı, bulantı-kusma ya da ışık-ses-koku hassasiyetinden en az birisi olmalıdır.
Aşırı İlaç Kullanımına Bağlı Baş Ağrısı: Ağrı kesiciler, migren ilaçlarının sürekli kullanımına bağlı gelişir. Gün içinde alınan ilaç sayısı yıllar içinde artar, ağrıya etkisi azalır. İlaç alınmadığında ağrı çok şiddetli hale gelir.
Ergenlikte Görülen Sürekli Baş Ağrıları: Bazı ergenlerde birkaç hafta-ay süren baş ağrısı olabilir. Gökmen Yaklaşımına göre çıkmaya çalışan yirmi yaş dişleri en sık karşılaşılan nedendir.
Sürekli Yarım Baş Ağrıları: Hemicrania continua olarak genelde erkeklerde görülür. Gençlerde yirmi yaş, ileri yaşlarda ise iltihaplı (çürük veya kanal tedavili) dişlerden kaynaklanabilir.
Tehlikeli Kronik Baş Ağrıları: Beyindeki tümör, enfeksiyon, kanama gibi durumlarda ortaya çıkar. Genelde aralıksız devam ederler. Kanamalarda başlangıçta çok şiddetli sonra azalır. Diğer durumlarda problemin zamanla artışı ile ağrıda artabilir. Sürekli, hiç geçmeyen baş ağrılarında mutlaka doktora başvurulmalıdır.
Klasik yaklaşım ilk olarak sürekli kullanılan ilaçların alımını kısıtlar. Gökmen Yaklaşımında hastaya dayanılmaz ağrılar yaşatılmaz.
Küme ağrısı ve trigeminal nevralji diş-çene kompleksinden kaynaklanan hastalıklardır!
Trigeminal nevraljilerin % 99,9’u, neredeyse tamamı ağrısının dişinden kaynaklandığını düşünür.
Küme baş ağrılıların % 60’ı ağrısının dişinden kaynaklandığını hisseder. Dişlerle ilgili olduğu bilgisi verildiğinde bu oran % 80’e çıkar.
Her iki ağrı türünde doğrudan yapılan Nöral Terapi uzun vadeli etkili değildir. Nöral Terapi destekleyici olarak uygulanabilir.
Nogier tarafından geliştirilen Auriculoterapi ve VAS teknikleri tanı ve tedavide yardımcı olarak kullanılabilinir.
Her iki ağrının tedavisinde Gökmen Yaklaşımı kuralları mutlak uygulanmalıdır. Herhangi bir aşamadaki aksaklık tüm tedaviyi olumsuz etkiler. Klinisyen bozucu alan ve diş tedavisini yönetecek bilgiye sahip olmalıdır. Alanlarındaki yeterlilikleri yüksek derecede olan diş profesyonelleri ekibi bu yönetimi kabul etmelidir.
View Comments
Merhaba Emel Hanım. 15 yaşındayım. 4 gündür geçmeyen baş ağrım var. 2 gün hafif şiddetteydi, dün ve bugün şiddeti arttı, dün dayanamadım. Ensede, sağ ve sol şakaklarımda, kulaklarıma kadar inen bir ağrım var. Dün zonklama şeklindeydi, bugün saplanan şeklinde ama hiç geçmiyor. Günde 4 tane ilaç içiyorum. Geniz etim var, sebep bu olabilir mi? Sizce nedir?
Geniz eti ağrıyı artırabilir ancak tek taraflı oluyorsa yirmi yaş dişlerin yavaş yavaş hareketleniyor da olabilir. Her şeyden daha önemlisi bu ağrıyı ilk defa yaşıyorsan ve geçmiyorsa nöroloji muayenesi olman gereklidir.
Merhaba Emel Hanım. Yıllardır migrenim var ama 1 haftadır sağ taraf kafamın üstünde karıncalanma oluyor. Geçen sene tomogrofide lymknoten çıktı, doktor "önemli bir şey değil" dedi. Acaba karıncalanma neden oluyor? Bir de ensemde egzama var. Acaba onun etkisi olabilir mi?
Bence karıncalanma saçlı derinin etkilenmesi ile ilişkili bir durum. Beyinle ilişkili değil. Saçlı deri kafayı çevreleyen kaslardaki spazmdan etkileniyordur. Migrenli hastalarda kaslarda spazm olur.
Emel Hanım merhaba. 34 yaşında bir bayanım. Uzun yıllardır çok şiddetli ve ani gelen baş ağrılarım oluyordu, size muayeneye geldiğimde küme baş ağrısı tanısı koyup nöral terapi uygulamıştınız. Bu aralar geceleri dişlerimi çok sıktığım için ataklarım oluyor. Ama normalde 1 saat süren ağrı bu sefer 2.5 saat ve çok şiddetli sürdü, yaklaşık 24 saattir de başımın sol tarafı ağrıyor, çok şiddetli değil ama rahatsız edici. Eskiden atak geçtikten sonra ağrı olmazdı. Bu normal mi acaba?
Yasemin hanım yaşadıklarınız normal değil. mutlaka nedeni var. Daha çok migrenöz karakter kazanmış. Küme baş ağrısında sadece nöral terapi uygulamam ama ben sizin dosyanızı çıkarayım. Yarın görüşelim. Çözüm buluruz merak etmeyin. Siz ben aramasam da arar mısınız?
Merhaba. 22 yaşındayım. Çok şiddetli olarak 3 gündür aniden baş ağrım oluyor. Boyun düzleşmesi ve omurilikte hafif eğrilik var. Acaba kaslardan kaynaklı mı oluyor? Yoksa beyinle ilgili bir problem mi? Daha önce böyle ağrılarım hiç olmuyordu.
Çok şiddetli ve daha önce yaşanmayan ağrılar ciddi bir durum var mı sorusunu oluşturur. Böyle yazınca ben de birşey yoktur diyemem. Mutlaka bakılması gerekir ancak çoğunluğunda yine önemli birşey çıkmaz. Siz en yakın zamanda nörolojiye muayene olunuz.
Merhaba Emel Hanım. 32 yaşındayım ve yoğun, stresli bir işte çalışıyorum. Birkaç senedir süren baş ağrılarım var. Sağ tarafta olan, boynumdan enseme, oradan da beynimin sağ tarafını sararak gözüme vuran şiddetli bir baş ağrısı. Genelde uzun süre aç kaldığımda oluyor ve şiddetli mide bulantısı yaşatıyor, kafamdaki damarların sertleştiğini ve patlayacakmış gibi olduğunu hissediyorum. Genelde kürek kemiklerimden yukarı doğru çıkıyor ve dayanılmaz oluyor, masaj yapıldığında biraz hafiflese de geçmiyor. Ne önerirsiniz? Şimdiden teşekkür ederim.
Migren olarak düşündüğüm baş ağrısı yaşıyorsunuz. Belirtilerinizi çok güzel anlatmışsınız. Yazdıklarınızdan yola çıkarak sağ taraf dişlerde sorun olduğunu ve diş sıktığınızı söyleyebilirim.
İyi geceler Emel Hanım. 6-7 yıldır başımın sağ tarafında yaklaşık 3 cm'lik bir alanda ağrı var, yıllardır migren olduğunu söylediler. Migren, epilepsi ve antidepresan ilaçları kullandım ama hiçbir faydaları olmadı, ağrı kesiciler zaten etki etmiyor. 2 ay önce boyun MR'ı çektirdim, boyun düzleşmesi çıktı. Birkaç egzersiz önerdiler, yaptım, iyi de geldi fakat ağrılar şimdi tekrar başladılar. Önceden muhakkak haftanın 3-4 günü baş ağrısı, mide bulantısı, baş dönmesi, ishal ve yorgunluk oluyordu. Sonra 2 ay boyunca 15 günde 1 oldu. Şimdi ise 1 haftadır ağrıdan duramıyorum. Bu normal mi? Hangi bölüme gitmeliyim? Hangi tetkikleri istemeliyim? Şimdiden teşekkür ederim.
Gideceğiniz bölüm konusunda ek birşey öneremem. Yapılacaklar yapılmış MR çekilmiş. Egzersiz ile baştaki şikayetiniz geçmez. Boyun düzleşmesi de baş ağrısı gibi bir sonuçtur. Nöroloji ile ilaç tedavileri tekrar deneyebilirsiniz ama pek çözüm alamamış görünüyorsunuz. Migren tarzı ağrınız var. Ek olarak gerilim baş ağrısı olabilir.
Hocam 17 yaşındayım. Dünden beri bir baş ağrısı başladı ve geçmek bilmedi, sabaha kadar uyutmadı. Karanlık ortamdan aydınlık ortama geçerken daha çok ağrıyor, ayağa kalktığımda kafamı havada zor tutuyorum. 2. gündeyim, bugün ilaç içmeme rağmen geçmedi, bir sürü ağrı kesici içtim, hiç işe yaramadı, ağrıyı 5 dakika bile olsun geçirmedi. Bugün daha kuvvetli bir ilaç içtim, gene geçmedi. Bu ağrı kafamın tam arka kısmında bazen önlerden arkaya doğru dalga gibi gidiyor ama arkada ağrı hep yapıyor. Ne yapmalıyım? Bu ne olabilir?
Yazdığınız ağrının özellikleri migrene benziyor. Ancak ağrı ilk defa oluyorsa ve birden şiddetli başladıysa mutlaka nöroloji sizi görsün derim. Nörolojisi olan bir acile baş vurabilirsiniz.
Bu şekilde bir de geçen sene olmuştu. Ancak bu kadar şiddetli değildi.
Migren tarzı ağrı gibi. o nedenle ilaca da cevap vermemiş. Ertesi günlerde devam ederse mutlaka muayene olunuz.
Merhaba Emel Hanım. 17 yaşındayım. 2 hafta önce aralıklı olarak baş ağrım oluyordu, mevsimlerdendir dedim. Geçen hafta hiç ağrı çekmedim fakat bu son 3 gündür inanılmaz baş ağrısı yaşıyorum. Öğlen saatlerine doğru başlıyor ve her zaman içtiğim ağrı kesici ağrımı geçirmiyor. Çoğunlukla şakaklarımdan kaşıma kadar ağrıyıp bir süre sonra başımın tek bir yanı ağrıyor. Mesela dün akşam otururken 1 saniyeliğine yer kayıyormuş gibi hissedip sıçradım. Bugün de net bir ağrı olmamasına rağmen beynim zonkluyor. Annem dişten olabilir dedi ama diş ağrım da yok. Ailemizde migren de yok fakat migrenden şüphelenmeye başladım artık. Üniversite sınavına hazırlandığım için dersleri de kaçırmak istemiyorum. Yardım edin lütfen.
Sevgili İlayda migren özellikleri taşıyan baş ağrın var. Çok sıkı çalışıyorsun anladığım kadarıyla. Stres ve bu yaşlarda çıkmaya çalışan yirmi yaş dişleri etken olabilir. Şimdi vakit kaybetmek istemiyorsun üniversite sınavı sonrası tedavi olabilir. Ancak ağrı sık olur ve ders çalışmanı çok engellerse arada tedavi olabilir. Çünkü böyle ağrı çekerek daha fazla zaman kaybediyorsun.
Merhaba Emel Hanım. Başta kısa sürüp hemen geçen baş ağrılarım şu anda boyun arkamdan kafamın üzerine ve gözlerime vurarak zonklayan bir ağrı haline geldi. Bazen burnum tıkanıyor, arada kanama oluyor, artık gözlerimi dahi açmakta zorlanıyorum. Uyandığımda şiddeti gittikçe artıyor. Sizce bunun sebebi nedir?
Ağrılarınız arada geçiyorsa kronikleşmiş baş ağrısı (gerilim ve migren özelikli) olabilir. Sürekli oluyorsa muayene olunuz.
Merhaba Emel Hanım. 25 yaşındayım. 7 senedir bu ağrıyla kıvranıyorum. Her sene nisan, mayıs, ekim ve kasım ayında kafamda şakaklarımdan kan yerine resmen kezzap geçiyor. Geçen sene küme baş ağrısı dediler, kortizon verdiler. Aynı zamanda bruksizm de var. Diş, çene kaynaklı olsa neden mevsimsel ağrısın? Kafayı yiyeceğim.
Küme baş ağrısı yaşıyorsunuz. Diş sıkmanız olabilir ancak diş sıkma asıl neden değildir. Tedavide en son aşamada gereklidir. Siz benim yazılarımı okuyunuz. Küme baş ağrısı nereden ve nasıl oluyor mekanizmasını çözdüğüm için tedavisini yapabiliyorum. Kafanızdaki soruların açıklamasını da yapabilirim. Siz tedavi olmaya ciddi karar verdiğinizde yazarsınız.
Diş altımda kist ve altlı üstlü çürük 2 yirmilik diş varmış. Bunların temizlenmesinden sonra başka tedavi gerekiyor mu? Eskişehir'de uzman yok. Tedaviyi ben düşünüyorum tabii ki.
Çene cerrahı vardır. bence diş tedavilerinizi iyi bir çene cerrahına yaptırınız. Yirmi yaşları o çeksin ama diş altı kist yirmi yaşlar dışındaki dişlerdeyse onu sakın çektirmeyin. kurtulmaz diyebilirler. Çok iyi bir endodontistle kurtulabilir. En iyisi siz bana panoramik filminizi mail gönderiniz.