Baş ağrıları, baş-boyun bölgesindeki damar, kas, çene eklemi ve saçlı deriden kaynaklanır. Bu bölgedeki damarlarda genişleme, kaslardaki spazm ve saçlı derideki gerilmeler ağrıya neden olur. Beynin kendisinin ağrı duyusu yoktur. Başımız ağrıdığında beynimiz ağrıyor gibi olsa da çevresinden kaynaklanıyordur.
Çok çeşitli ağrılar olmakla birlikte en bilineni migrendir. En sık gerilim tip baş ağrısı yaşanır. Migren, yaşam kalitesini en olumsuz etkileyendir. Küme ağrısı, nadir rastlansa da çok şiddetlidir. Trigeminal nevralji, saniyelik çakma, elektriklenmeler tarzındadır. Dayanılmaz, nahoş ağrılardır.
Bir ay içinde on beş günden daha fazla ağrı yaşanıyorsa kronik baş ağrısı gelişmiştir. Kronik baş ağrısı çekenlerin çoğunluğunda ilaç aşırı kullanımı da mevcuttur. Bu durum süregen günlük baş ağrısı olarak adlandırılır.
Beyindeki hasardan ya da metabolik durumlardan kaynaklanan baş ağrılarına sekonder baş ağrıları denir. Enfeksiyonlar, tümörler, inmeler, beyin kanamaları, temporal arterit, hipertansiyon, bazı kullanılan ilaçlar vd. sekonder baş ağrılarına sebep olabilir.
Yaşam boyunca çekilen baş ağrıları bir hasar bırakmayabilir. Tam tersi bir kez yaşanan ağrı hayati tehlike arz edebilir. Beyin kanamaları, özellikle SAK (anevrizma yırtılması) ani şiddetli ağrı yapar. Acildir, hayatı tehlike arz eder.
Ayda onbeş günü geçen ve en az üç aydır olan ağrılarıdır. Aşağıdaki üç kronik baş ağrısı türü birbirinin içine geçmiştir. Genelde orta yaşlara doğru artan gerilim baş ağrısı zemininde migren atakları ve sürekli ilaç kullanımı tablosu ile karşılaşılır.
Kronik Gerilim Baş Ağrısı: Hafif-orta şiddette, tüm başta ve saçlı deride baş ağrısı.
Kronik Migren: Orta-ağır şiddette, genelde zonklayıcı, bulantı-kusma ya da ışık-ses-koku hassasiyetinden en az birisi olmalıdır.
Aşırı İlaç Kullanımına Bağlı Baş Ağrısı: Ağrı kesiciler, migren ilaçlarının sürekli kullanımına bağlı gelişir. Gün içinde alınan ilaç sayısı yıllar içinde artar, ağrıya etkisi azalır. İlaç alınmadığında ağrı çok şiddetli hale gelir.
Ergenlikte Görülen Sürekli Baş Ağrıları: Bazı ergenlerde birkaç hafta-ay süren baş ağrısı olabilir. Gökmen Yaklaşımına göre çıkmaya çalışan yirmi yaş dişleri en sık karşılaşılan nedendir.
Sürekli Yarım Baş Ağrıları: Hemicrania continua olarak genelde erkeklerde görülür. Gençlerde yirmi yaş, ileri yaşlarda ise iltihaplı (çürük veya kanal tedavili) dişlerden kaynaklanabilir.
Tehlikeli Kronik Baş Ağrıları: Beyindeki tümör, enfeksiyon, kanama gibi durumlarda ortaya çıkar. Genelde aralıksız devam ederler. Kanamalarda başlangıçta çok şiddetli sonra azalır. Diğer durumlarda problemin zamanla artışı ile ağrıda artabilir. Sürekli, hiç geçmeyen baş ağrılarında mutlaka doktora başvurulmalıdır.
Klasik yaklaşım ilk olarak sürekli kullanılan ilaçların alımını kısıtlar. Gökmen Yaklaşımında hastaya dayanılmaz ağrılar yaşatılmaz.
Küme ağrısı ve trigeminal nevralji diş-çene kompleksinden kaynaklanan hastalıklardır!
Trigeminal nevraljilerin % 99,9’u, neredeyse tamamı ağrısının dişinden kaynaklandığını düşünür.
Küme baş ağrılıların % 60’ı ağrısının dişinden kaynaklandığını hisseder. Dişlerle ilgili olduğu bilgisi verildiğinde bu oran % 80’e çıkar.
Her iki ağrı türünde doğrudan yapılan Nöral Terapi uzun vadeli etkili değildir. Nöral Terapi destekleyici olarak uygulanabilir.
Nogier tarafından geliştirilen Auriculoterapi ve VAS teknikleri tanı ve tedavide yardımcı olarak kullanılabilinir.
Her iki ağrının tedavisinde Gökmen Yaklaşımı kuralları mutlak uygulanmalıdır. Herhangi bir aşamadaki aksaklık tüm tedaviyi olumsuz etkiler. Klinisyen bozucu alan ve diş tedavisini yönetecek bilgiye sahip olmalıdır. Alanlarındaki yeterlilikleri yüksek derecede olan diş profesyonelleri ekibi bu yönetimi kabul etmelidir.
View Comments
Merhaba. Eşimin sürekli baş ağrısı var ve 1 haftadır her gün devam ediyor. Ağrı alın bölgesi ve şakaklarında, bazen gözlerine de vuruyor, arada baş dönmesi, uyuşma ve halsizlik olduğunu söylüyor. Bazen ağrı kesici içtiğinde bile geçmiyor. Açıkçası endişeliyim. Neden kaynaklı olabilir?
Bir haftadır sürekli baş ağrısı ilk defa oluyorsa mutlaka doktora başvurmalı.
Saygılar hocam. Şikayetim; birden bire boyun-enseden gözlerime şiddetli bir ağrı, yanma, acıma yaşadım. O an ölüyorum dedim, 15-20 dakika sürdü, delirtici ağrıdı, düşündükçe korkuyorum. 5-6 yılda 4 kez yaşadım bunu, boynumu kopartasım geldi, saçlarımı yoldum ve bulantı oldu. Bende anksiyete ve panik atak da var. Bu ne olabilir hocam? Teşekkür ederim. Allah sizden razı olsun.
bu ağrıyı ilk defa yaşasaydınız tehlikeli olabilirdi ancak siz daha önce de yaşadığınızı söylüyorsunuz. O zaman nevralji tarzı bir durumla birleşmiş bir ağrı düşünebiliriz. Asistanlık dönemimde yıllar önce bende yaşamıştım. Yine de muayene etmeden ani şiddetli ağrılar için kaslardandır geçer gibi yorumlarda bulunmak istemiyorum. Bence yine de bir öroloji görsün sonra içiniz daha rahat eder.
İyi günler hocam. Lütfen bana da yardımcı olun. Alnımdaki ağrı yüzünden acayip sinirim bozuluyor, çıldıracağım. Ağrı ortalama 2-3 yıldır oluyor, nedenini bir türlü anlamadım, eskiden başım bile ağrımazdı, şimdi alnıma ve kafama resmen bir şey girmiş, çıkmıyor. Bu ağrı eskiden de olurdu ama çok nadir hatırlıyorum, kendi kendine hemen geçerdi, kafam rahatlardı. Ağrımdan bahsedeyim; alnımda, kaşlarımın orda, gözüme de vuruyor ama görmede sıkıntı yok, net görüyorum. 5-6 ay önce doktora gittim, önce MR çektiler, temiz çıktı. İlaç verdi, faydası olmadı. "Sinüzit mi acaba?" diye tekrar gittim, önce röntgen, sonra detaylı tomografi çektirdim, yine temiz, delireceğim. Bu aralar tekrar gideceğim, bunun nasıl çözümü olmuyor anlamıyorum. Bir şey de çıkmıyor. 4-5 yıldır, neredeyse her gün uyanınca saçımı yıkamadan rahat edemezdim. Acaba ondan mı oldu? Sıcak suyla yıkıyordum, aklıma bir bu geliyor, bir de geceleri bilgisayar kullanırken sigara içerdim, o aralarda kafama sanki bir şey girdi. Artık zonklamaya da çevirdi, damar atıyor gibi, alnımda, kaşlarımın orada bir şey atıyor. O parçalansa kafam geçecek alnım rahatlayacak gibi ama alnıma resmen hava girmiyor. Durumum ne olabilir? Sürekli alnım da atıyor, geçmiyor, çıldıracağım, resmen alnımda bir şey tıkanmış, düzelmesi için akması lazım gibi geliyor, o zonklamanın çıkması gerek ama nasıl olacak? İlacı yok mudur bunun? Bu ağrı yüzünden saçımı yıkayınca belli bir süre elim ve ayağım bile üşüme yapıyor. Bana da bir şey söyler misiniz? Dediğim gibi: Son 2-3 yıldır var bu ağrı, midem hiç bulanmıyor, kusma yok.
Çok dertlisiniz anladım ama baş ağrısı ne kadar sürüyor, tüm alına mı giriyor, yoksa yarım mı giriyor, birden mi başlıyor, ne sıklıkta oluyor gibi bazı sorularımın cevabı lazım. Ağrınızı daha ayrıntılı anlatmanız gerekiyor nedeni hakkında yorum yapabileyim. Ancak benim için her türlü baş ağrısının nedeni ve çözümü bulunur. Sizin probleminizi de çözebileceğimi düşünüyorum.
Emel Hanım: Genellikle gece üşüdüğüm zamanlarda sabah baş ağrısıyla uyanıyorum, sonrasında limonlu sıcak su içip üstüne ağrı kesici alıyorum, hemen sonrasında kusma oluyor. Yatıp dinlenirsem geçiyor. Nedeni ne olabilir? Doktora gitmeme gerek var mı?
Migren tarzına benziyor. Sık tekrarlıyorsa muayene olun derim.
Merhaba. Annemin başında çok kötü ağrı var. Bu ağrıyla beraber gözde de ağrı oluşuyor. Doktora gittik, ilaç kulandı ama fayda etmedi. Sizce sebebi nedir?
Göze vuran ağrılar migren olabilir ve çoğunlukla ilaç fayda etmiyor. Dişlerinde sorun olabilir.
Merhaba Emel Hanım. 3 gündür kafamın sağ tarafında bir ağrı var. İlk gün uyandığımda başım ağrıyordu, 2. gün 2 tane ilaca rağmen geçmedi, 3. gün ağrı hafifti ama sağ tarafta tek bir yerde geçmeyen ağrı var, kendimi çok kötü hissediyorum. Bundan önce yine kafamın sağ tarafında saniyelik ağrılar oluyordu.
Migrene bağlı baş ağrısı ise 3 günün sonunda bitmesi lazım. Halen devam ediyorsa muayene olmanızı tavsiye ederim.
Merhabalar. Sol kaşımın bittiği noktada saplantı gibi ani bir ağrı oluyor. Sanki üzerine 100 kiloluk bir ağırlık koymuşlar gibi. Ancak ağrı kısa sürüyor. Bu ağrı neden kaynaklanıyor olabilir? Hergün mutlaka birkaç kere oluyor.
Diş sıkma ve aynı taraf çene ekleminde sorun olduğunu düşündürüyor.
Emel Hocam merhaba. Anestezi asistanıyım ve maalesef baş ağrısından şikayetçiyim. Şikayetlerim gerilim tipi baş ağrısına benziyor ama maalesef günlük yaşantımı da etkiliyor. Mesela, özellikle şakaklarda olmak üzere baskı, keçeleşme tarzında hafif hafif zonklayan bir ağrı mevcut. Ağrının karakteri dolayısıyla migren mi, gerilim tipi mi, tam olarak ayırt edemiyorum. Durum biraz karışık yani, o yüzden size danışmak istedim. Pratisyenlikten istifa etmiştim ve TUS'a çalışıyordum, kişilik yapımdan dolayı mükemmeliyetçilik ve strese yatkınlık mevcut. O dönemde de şu anda çektiğim benzer ağrılar mevcuttu. O dönem tomografi çektirmiştim, beyinde bir şey çıkmamıştı. Nöroloji doktoruna gittim, bana antidepresan verdi, "faydası oldu mu?" derseniz; oldu fakat antikolinerjik yan etkileri beni rahatsız etti. Şimdi ise durum biraz daha karışık gibi. Yaklaşık 2 aydır günün belli bir saatinde başlayıp uyuyana kadar devam eden bir baş ağrısı mevcut. Ne yaparsam yapayım geçmiyor. Dediğim gibi şakaklarımda hafiften zonklayan, baskıcı tarzda bir ağrı mevcut ama, nedendir bilmiyorum, kendiliğinden geçiyor. Şu anda ağrının etiyolojisine yönelik kafam çok karışık.
1 - Meslek gereği stres, olumsuz çalışma şartları, düzensiz hayat
2 - Yaklaşık birkac ay önce gerçekleşen diş kırığı
3 - Daha önceleri birkaç kez olduğum septum operasyonu nedeniyle sinüzite açık olmam ve uykuda zaman zaman apne ataklarımın olması
4 - Uygunsuz postür ve boyun ağrısın sebebiyle boyun düzleşmesinden şüphelenmem
5 - Yakın zamanda kız arkadaşımdan ayrılmış olmamdan dolayı psikolojik stresörlerin olması
Yani hangisine bağlayacağımı şaşırdım. Bir dönem farklı bir antidepresan kullandım, işe yaramadı hatta ağrıya bu antidepresan sebep oluyor diye bıraktım. Fakat bıraktığımda değişen bir şey olmadı. Yine ağrıyor, yine ağrıyor.
Stres gibi durumlar en çok anestezi hekimlerini etkilese de, tüm hekimler ve insanlarda var. Yaşadıklarınızın adı da benim için önemli değil. Nedene yöneldiğim için çözümde ordan geliyor. Siz nerede asistansınız. Ona göre bir çözüm yaratmaya çalışalım.
Ankara Onkoloji Hastanesinde anestezi asistanıyım.
Bana panoramik diş röntgeninizi gönderiniz ve maile daha önce yazdığınız şikayetlerinizi ekleyiniz. Ayrıca telefon numaranızı da yazınız. Sizi arayacağım. Ankara'da sizin durumunuzda yapabileceğimiz bazı tedaviler var.
2 ve 6 yıl önce de çekmiş olduğum küme baş ağrısı ile 4 haftayı aşkın bir süredir her gece karşı karşıya bulunmaktayım. Boynumun sağ tarafından başlayıp üst çeneme, sağ taraftaki tüm diş ve dişetlerine, lokalize edemediğim sağ gözüme, kaşıma ve kafamın sağ üst bölgesine vuran çok şiddetli bir ağrı. Her gece, yattıktan 1 saat sonra, uykumun ağır döneminde şiddetli ağız-göz-kaş ağrısı şeklinde başlayıp en ağırından 3 tane ağrı kesici almama rağmen sabah 07:00 sularına kadar sürüyor ve bazı günler bütün gün sinsi ve rahatsız edici bir kaş ağrısı şeklinde kesilmiyor. Önceki yıllarda diş kanal tedavisi ve çekimi ile kurtulabilmiştim. Ayrıca çok önemli bir başka sorunum da: Alt çenemin uyuşma güçlüğü ki; kanal tedavim 40 gün kadar bir süre, aralıklı olarak, milim ilerlemelerle yapılabilmişti. Kanalın içine yapılan en kuvvetli iğneler bile kar etmiyordu. Panaromik röntgenle alt çenemde kırık, çekimde parçalanmış olması muhtemel bir yirmilik diş ve bazı kök enfeksiyonları tespit edildi. Üst çene sağ tarafta da bazı sorunlar mevcut. Ne tavsiye edersiniz? Dişten başka bir bölüme de görünmeli miyim? Diş çekimimi nasıl yaptırmalıyım? 2 yıl evvelki diş çekimim, üst çenede olmasına rağmen, 1.5 saatte yapılabilmişti, 3 köklü bir dişti ve çekerken kırıldı. Ancak alt çenedeki durumum çok daha kritik. Gece ağrılarım başlayalı 4 haftayı geçti ve dayanılması imkansız bir süreklilikte. Teşekkürler.
Şimdiye kadar yaptırdığınız diş tedavilerini profesyonel olarak çalışılmamış. Diş kırılsa bile 1,5 saatte çıkarılmaz. Ayrıca kanal tedavinizi de yeterli yapmadıklarını düşünüyorum. Diş-çene kompleksinizden problem çözülecektir ama diş hekimine gitmekle olmayacaktır. Yeni problemler eklenebilir ayrıca yeni sıkıntılı diş çekimleri de olabilir. Küme baş ağrısı tedavisinde her zaman söylediğim gibi iyi yönetilmiş alanında çok iyi profesyonel diş hekimlerinden oluşmuş bir ekiple çözülebilir. Bu şekilde tedaviyi sağlayabiliyorum ama ağrıyı bilen ve diş hekimlerini yönetebilecek düzeyde diş bilgisine sahip başka hekim bilemiyorum. O nedenle de size diş hekimine gitmenizi öneremiyorum.
Merhaba Emel Hanım. 21 yaşındayım. Yaklaşık 2 haftadır başımın sol tarafı 1 gün normal, 1 gün ağrılı. Daha önce başımın ağrıdığını hatırlamıyorum. Ağrı hep aynı yerde oluyor. Bu neden olabilir?
Arada baş ağrısı olmayan günleriniz varsa tehlikeli olmayabilir. Nedeni konusunda daha fazla bilgiye ihtiyacım var.