Migren ve Baş Ağrılarında Hastayı Dinlemek
Sadece migren ve baş ağrılarında değil, tüm hastalıklar ve hastalar için en önemli aşama, doğru dinlemektir. “Hasta nasıl dinlenir“, tıp eğitiminin ilk yıllarında anlatılır ama bazen unutulur.
Baş ağrısı ile başvuran hastada tedavide başarıya ulaşmak için, baş ağrısının özellikleri çok dikkatli dinlenmeli ve kaydedilmelidir. Ağrının nasıl başladığı, nereden başladığı, karakteri, yayılımı, süresi, başlangıç saati vd. özellikleri çok fazla ipucu verir.
Ağrıyı bedenin yardım çağrısı olarak kabul etmek gereklidir. Bedendeki bazı problemler baş ağrısı ve migrene neden olabilir. Nöral terapinin kazandırdığı “Bozucu alan” yaklaşımı ile ağrının kaynağı olarak tanımladığımız bu problemli bölgeler, hastada zaman içinde değişebilir ve beraberinde ağrının özellikleri de değişebilir.
Nedene yönelik olan Gökmen Yaklaşımı’nın önemi burada ortaya çıkmaktadır. Çünkü tedavideki öncelikleri değiştirmektedir. Aşağıda öyküsü anlatılan hasta, bu duruma iyi bir örnektir.
Hafta Sonu Migreni Öyküsü
30 yaşındaki hastanın her hafta sonu olan baş ağrıları mevcut; cuma başlayıp pazartesi günü son buluyor. Hastada iki türlü baş ağrısı vardı.
“Doğumdan önce olanlar, sıkıntı hissi ile başlıyordu. Sağ kol ve dudaklarım uyuşuyor, ilk gün sürekli kusuyorum, ikinci ve üçüncü gün kusma azalıyor ama baş ağrım devam ediyordu. Aşırı halsiz ve yorgun oluyordum.
Kızımı doğurduktan sonra ağrım değişti. Yine sağ taraftan başlıyor ama bulantım hiç yok. Işıktan, eskisi gibi, çok rahatsız oluyorum ama yatamıyorum. Eskiden yatardım. Şimdi ağrım, yatınca daha kötü oluyor. Burnum tıkanıyor, gözüm kızarıyor, küçüldüğünü hissediyorum. Gözüm çıkacak gibi oluyor. Şimdi sola hiç geçmiyor. Eskiden başımın sol tarafına doğru da yayılırdı.”
Doğum, hastada tabloyu tümden değiştirmiştir. Doğum öncesi auralı migren vardır ve neden çocuklukta geçirilmiş boğaz enfeksiyonlarının yarattığı olumsuz uyarım odağıdır. Doğumla yeni bir bozucu alan oluşmuştur. Hamilelikte dişler kolay çürür ve bu hastada da gelişen diş çürüğü diş ağrısı yapmamış ama baş ağrısı karakterini değiştirmiştir. Özellikle bulantının olmaması, atak sırasında hastanın yatamaması önemli ipuçlarıdır. Bu hastada tedaviyi sağlamak için öncelikli olarak sağ taraf dişlerde dikkatli çalışma yapmak zorunluluğu vardır.