Dr. Emel Gökmen

Tek taraflı gözün çok şiddetli, yerinden çıkacak, oyulacak gibi ağrımasına göz migren denilir. Aslında migren türleri içinde göz migreni diye bir tür yoktur ancak hastalar bunu tanımlar. Migrende gözün etkilenmesi sık rastlanan bir durumdur. Genelde tek taraflı olan migren atakları şakak ve gözü birlikte etkiler. Göz ve çevresi damarlar genişlediği için ödem oluşur. Genişlemiş damarlar zonklamaya neden olur. Ağrılı bölgede otonom sinir sistemi çalışması ciddi kesintiye uğradığı için dokunun oksijenlenmesi de bozulur. Tüm bu olumsuz gelişmeler sonucunda zonklayıcı ağrı gelişir.

Göz migreni olarak düşünülen atakların çoğunluğunda gözde kızarma, şişme, sulanma şikayetleri ışık hassasiyetine eşlik eder. Hasta gözünü açamaz. Dışarıdan gözlemleyenlerde ağrılı taraftaki değişimleri fark eder.

Göz Migreni Yapan Baş Ağrısı Çeşitleri Nelerdir?

Migren: En sık göz migreni yapan nedendir. Çoğunlukla tek taraflı olan ataklar sağ veya sol yer değiştirebilir. Beraberinde şakakta ve bazen ensede de ağrı vardır. Şakaktaki damar şişerek belirginleşebilir. Işık hassasiyeti olur.

Genç kızlarda karşımıza çıkan biçiminde bulantı pek olmaz. Adet kanama ağrıları ya da düzensizlikleri genellikle vardır. Etken üst yirmi yaş dişleridir. Genç kızlarda ortaokul sona doğru ya da lisenin başlangıcında bu tarz migren atakları başlayabilir. Kızlarda yirmi yaş dişleri erkeklerden daha erken hareketlenir ve çıkmaya çalışır. Lise son veya üniversite yıllarında erkeklerde benzer ağrı ortaya çıkarsa yine yirmi yaş dişleri akla gelmelidir.

Küme Baş Ağrısı: Tek taraflı, genellikle yılın belli aylarında, günün belli saatlerinde tekrarlayan şiddetli göz ve şakak ağrısıdır. Göz şişer, kızarabilir, yaşarabilir, göz kapağı düşebilir. Aynı taraf burun deliğinde tıkanma ve/veya akma olabilir. Genellikle erkelerde olur.

Benzer ritmik ağrılar yılın günlerine yayılabilir. Bu durumda ya kronikleşmiş küme baş ağrısıdır ya da küme benzeri migrendir. Her ikisinin tedavisi aynıdır.

Auralı Migren: Gözde ışık çakmaları, noktalar, görme kaybı olabilir. Bu durum genelde 15-30 dakika kadar sürer. Devamında baş ağrısı olabilir ya da olmayabilir. Bazen sadece arada olan ışık çakmaları, zikzaklar, noktalar olabilir. Visual snowing bu durumun sürekli olmasıdır. Bazılarında migren vardır ama hiç baş ağrısı yaşamadan sürekli görsel şikayuetleri olan hastalar da vardır.

Göz Migrenine Benzeyen Tehlikeli Durumlar Nelerdir?

Optik Sinir ve Glokom: Bazı tek taraflı migren vakalarında göz dibinde ödem olur. Bu durum çok çok nadiren migrenle bağlantılı olabilir. Benzer bir şekilde göz tansiyonu da bazen migrenle birlikte olabilir. Bu hastalarda özellikle azı dişlerde sorun olabilir.

Glokom krizinde (göz tansiyonunuz çok artmış ise) ve özellikle ileri yaş grubunda görülen temporal arterit (şakaktaki damarın bir çeşit iltihabi durum) hastalığında mutlaka muayene ve hastalığa özel tedavi gerekir.

Göz Migreninde Çözüm Nasıl Olmalıdır?

Tek taraflı gözünüz ağrıyorsa öncelikle mutlaka muayene olunuz. Göz migreniniz olduğunu düşünüyorsanız ve muayenenizde normal çıktıysa, ağrılarınız çoğunlukla ilaca cevap vermez. Bu durumda Gökmen Yaklaşımı sayısız hastada alınan sonuçlara dayanarak nedenin aynı taraf dişlerle ilişkili olduğunu belirtir.

Göz migreninden sorumlu dişin tespitinde klinik bulgular ve panoramik film bilgileri birleştirilerek karar verilir. Tedaviyi yönetecek hekimin diş konusunda yeterince bilgiye sahip olması ve hastayı yönlendirdiği hekimlerin yaptıkları tedavi alanlarında spesifikleşmiş olması gerekir. Bu şekilde yapılacak profesyonel bir çalışma ile ilaca cevap vermeyen göz migreni vakaları başarılı bir şekilde sağlıklarına kavuşabilir.