Başım Neden Ağrıyor?
Toplumun neredeyse tamamının başı ağrıyabilir. Baş ağrıları tekraralar nitelik kazandığında hasta üzerinde düşünmeye başlar. “Başım neden ağrıyor” “Migren miyim” “Stresten ağrıyor galiba” “Beynimde tümör mü var?”
Bazı nadir durumlar dışında genellikle gerilim baş ağrısı vardır. Bazen de migren atakları yaşanıyor olabilir. Toplumda en sık rastalanan baş ağrısı gerilim tipi baş ağrısıdır. En bilinen baş ağrısı ise migrendir. Gerilim tipi baş ağrısı ve migren büyük oranda birlikte görülen baş ağrılarıdır. Sadece migren veya sadece gerilim baş ağrısı olan hasta daha az oranda görülür.
Migren ve Gerilim Tipi Baş Ağrısı Nasıl Ayırt Edilir?
Gerilim tipi baş ağrısı migrendeki gibi ataklar halinde gelmez, daha süreğen bir ağrıdır. Migren tüm başta olabilse de genellikle yarım baş ağrısı olarak gelişir. Gerilim baş ağrısı ise daima başın tümünde görülür.
Migren, nadiren tüm başta olabilir. Bu durumda ağrının şiddeti ayırt ettiricidir. Şiddetli olursa migrendir, daha dayanılır olanlar gerilim tipi baş ağrısıdır.
Gerilim tipi baş ağrısı günlük yaşam kalitesini bozar ancak engellemez. Migren ise günlük yaşamı engelleyecek düzeyde bir ağrıdır. Migrendeki bulantı kusma, ışık, ses veya koku hassasiyeti, gerilim baş ağrısında olmaz.
Gerilim tipi baş ağrısı ve migren ayrımı önemlidir. Öncelikle ilaç kullanan hastalarda migren ilaçlarının sadece migren atakları sırasında oluşan damarlardaki genişlemeye karşı yapılmış damar büzücü ilaçlar olduğu unutulmamalıdır. Gerilim tipi baş ağrısında, migrende olduğu gibi, damarlarda değişim olmaz. Gerilim baş ağrısında ise kas spazmı ön plandadır.
Gökmen Yaklaşımı ile tedavide tanı değil nedene (etiolojiye) yönelik çalışma yapıldığı için bu ayrım o kadar önemli olmamaktadır. Hastanın migreni tetikleyen bozucu alanı varsa mutlaka düzeltilir. Bu alandan çıkan uyarımlar aynı zamanda kas spazmı da yapıyor olabilir.
Klinik deneyimlerim sonucunda sadece migren ya da sadece gerilim baş ağrısı olan hastanın da çok az olduğu görülmüştür. Gökmen Yaklaşımı için nedenler bulunup çözüldüğü sürece hastanın baş ağrısının migren ya da gerilim baş ağrısı tanı kriterlerine uyması çok önem taşımamaktadır.